提高我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量刻不容緩

　　過去十年，全國診療人次每年大約增長5%，住院人次年均增長10%左右，醫(yī)用設(shè)備的增長幅度達15%，這三個數(shù)據(jù)都反映了我們醫(yī)療服務(wù)需求的快速增長。醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)中增長最快的是醫(yī)院數(shù)量，十年來增長率是1.9%，相比之下，醫(yī)生和技術(shù)人員這十年來的增長只有0.3%。如果維持這樣的生產(chǎn)關(guān)系，也就是體制機制和管理模式，我們不可能解決供需矛盾。
 
     現(xiàn)階段公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)的提供主體，但效率還有相當大的潛力可挖。隨著全民醫(yī)保體系的建立，老百姓的藥房設(shè)備需求必將進一步增長，如果公立醫(yī)院服務(wù)能力不能顯著提高，我國醫(yī)療服務(wù)市場的供需矛盾必將顯著加劇。因此，中國醫(yī)改的核心就是公立醫(yī)院改革，而公立醫(yī)院改革的中心目標則是提高服務(wù)能力和效率。
 
 　　改革存量，開放增量，提高資源效率
 
 　　要把我國醫(yī)用家具的生產(chǎn)力，并且顯著提升，還得靠“改革開放”。改革就是對公立醫(yī)院存量進行改革，開放則是指對增量市場的開放。存量改革應(yīng)該與“管辦分開、醫(yī)藥分開”密切結(jié)合，并配合補償制度改革。補償制度改革在“十二五”醫(yī)改規(guī)劃里被明確提出。
 
 　　一個決定性要素是醫(yī)務(wù)人員。目前中國的200多萬有資質(zhì)的醫(yī)師大多數(shù)受制于計劃管理體制。出差要么是醫(yī)院派出的，要么是悄悄“走穴”。如果這200多萬醫(yī)生不能夠解放出來變成全社會的資產(chǎn)，向全社會提供服務(wù)，醫(yī)療生產(chǎn)力的顯著提高很難實現(xiàn)。所以，站在全社會角度，應(yīng)積極引導、支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。存量改革還包括其他方面，包括法人治理結(jié)構(gòu)、收入分配，以及去行政化等，這些也都寫在了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃。

 　　促進社會辦醫(yī)有利于醫(yī)院存量改革
 
 　2008年到2011年，我們曾經(jīng)就一些問題入戶調(diào)查了3萬城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人，結(jié)果顯示老百姓對公立醫(yī)院的滿意度顯著低于民營醫(yī)療機構(gòu)。有必要強調(diào)的是，公立醫(yī)院里面不乏質(zhì)量好、老百姓滿意度高的，但其整體水平仍被一些較差的醫(yī)院給拉低了。
 
 　中央醫(yī)改文件已經(jīng)做了相應(yīng)規(guī)定，即把新增醫(yī)院家具的優(yōu)先權(quán)給社會力量，并且提供一個公平健康的成長環(huán)境。過去我們對社會辦醫(yī)只視為配角，忽視了引導其往大型化發(fā)展。而“十二五”醫(yī)改規(guī)劃強調(diào)：“要鼓勵非公醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；?、大型的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。”